Wasserij
Stomerij
Zorgwas
Kledingreparaties
Prijzen en Acties
Tips Kleding
WAS per tas OVEREENKOMST
Gegevens bewoner
Naam bewoner, VOOR- en ACHTERNAAM:
Woon- zorgcentrum:
Afdeling/kamernummer:
Keuze van WASTAS:
SMALL
MEDIUM
LARGE
Factuuradres
Naam:
Adres:
Postcode / woonplaats:
Familie van bewoner / correspondentie adres
Naam:
Adres:
Postcode / woonplaats:
Telefoon:
E-mail:
Betaling per maandelijkse factuur
Betaling van de facturen is mogelijk via automatische afschrijving.
Door het versturen van dit formulier geeft u toestemming aan
BOTEX om van ondergenoemde bank- of girorekening de
maandelijkse factuur, voor het reinigen van de was, af te schrijven.
IBAN / Bank- girorekening nummer:
Naam rekeninghouder:
Datum: